Você está pensando, refletindo, analisando o que você vê e o que você faz o tempo todo: percepção de residentes de Medicina de Família e Comunidade sobre vídeo feedback / You are thinking, reflecting, analysing what you see and what you do all the time: perception of General Practice trainees about video feedback / Estás pensando, reflexionando, analizando lo que ves y lo que haces todo el tiempo: percepción de los residentes de Medicina Familiar y Comunitaria sobre vídeo feedback

Introdução: A comunicação é reconhecida como uma habilidade central por vários órgãos reguladores internacionais da educação médica. O ensino específico de habilidades de comunicação é fundamental para melhorar a comunicação dos médicos. As técnicas experienciais mostraram superioridade em comparação com os modelos tradicionais. A utilização de consultas reais ajuda os estudantes a visualizar melhor as suas competências de entrevista e a refletir sobre elas. Com os avanços da tecnologia, o uso de consultas médicas gravadas em vídeo tornou-se a abordagem padrão para o ensino da comunicação. No entanto, a eficácia dessa técnica depende do envolvimento ativo dos estudantes. As suas contribuições e comentários dos pares sobre a consulta gravada são essenciais para a aprendizagem. Contudo, a perspectiva do estudante sobre a utilidade dessa abordagem educativa recebeu pouca atenção. Objetivos: Compreender a percepção da aprendizagem dos residentes de medicina de família e comunidade resultante da atividade de vídeo feedback na sua formação profissional. Métodos: Estudo exploratório, qualitativo, realizado com residentes do primeiro ano de medicina de família e comunidade de um programa de residência estabelecido em São Paulo, Brasil. Os participantes foram entrevistados após as sessões educativas, que foram analisadas por meio de análise temática reflexiva. Resultados: A autopercepção de sua prática, o aprendizado de habilidades de comunicação e os ganhos afetivos foram identificados pelos participantes como pontos de aprendizado derivados da atividade de vídeo feedback. Além disso, sobre o aprendizado de habilidades específicas de comunicação, eles mencionaram comunicação não-verbal e verbal, conexões entre teoria e prática, estrutura de consulta e oportunidades para cristalizar conhecimentos. Os ganhos afetivos incluíram sentir-se parte de um grupo, melhora da autoestima, superação de inseguranças, percepção de consultas mais efetivas, reforço do gosto pelo trabalho e reconhecer a necessidade de mais aprendizado. Conclusões: Os ganhos de aprendizagem identificados em nosso estudo levaram a uma experiência de humanidade compartilhada, que permite aos participantes serem mais efetivos técnica e afetivamente com seus pacientes. Além disso, identificamos que a atividade educativa de vídeo feedback pode ser utilizada para outros possíveis fins educacionais além do ensino da comunicação.

Introduction: Communication is recognized as a central skill by various international medical education regulatory bodies. Specific teaching on communication skills is important to enhance doctors' communication. Experiential techniques appear to be superior compared to traditional models. Real-life consultation helps trainees visualize their interview skills and reflect on them. Upgraded by technology, the use of video-recorded medical visits became the standard approach for communication teaching. However, the effectiveness pf this technique relies on trainees' active involvement. Their inputs and peer feedback on the recorded consultation are essential to learning. Despite its importance, their perspective on the usefulness of video feedback in medical education has received limited attention. Objective: To understand the perception of learning among general practice trainees as a result of the video feedback activity in their vocational training. Methods: An exploratory, qualitative study, conducted with first-year general practice trainees from an established training program in São Paulo, Brazil. Participants were interviewed after educational session, which were analyzed using reflexive thematic analysis. Results: Self-perception of their practice, communication skills learning, and affective gains were identified by participants as learning points derived from the video feedback activity. Furthermore, for specific communication skills learning, they mentioned nonverbal and verbal communication, theory and practice connections, consultation structure and opportunities for crystallizing knowledge. Affective gains included feeling part of a group, improving self-esteem, overcoming insecurities, perception of more effective consultations, reinforcing fondness for their work, and need for more learning. Conclusions: The learning gains identified in our study led to an experience of common humanity, which allowed participants to be more technically and affectively effective with their patients. Also, we identified that the video feedback educational activity can be used for other possible educational purposes, beyond the teaching of communication.

Introducción: La comunicación es reconocida como una habilidad fundamental por varios organismos reguladores internacionales de educación médica. La enseñanza específica de habilidades de comunicación es importante para mejorar la comunicación de los médicos. Las técnicas experienciales parecen ser superiores a los modelos tradicionales. El uso de consultas reales ayuda a los estudiantes a visualizar y reflexionar mejor sobre sus habilidades de entrevista. Actualizado por la tecnología, el uso de consultas médicas grabadas en video se ha convertido en el enfoque estándar para la enseñanza de la comunicación. Sin embargo, para que la técnica funcione, la participación de los estudiantes es crucial. Sus contribuciones y comentarios de los compañeros sobre la consulta grabada son esenciales para el aprendizaje. Sin embargo, la perspectiva de los estudiantes sobre la utilidad de este enfoque educativo ha recibido poca atención. Objetivos: Comprender la percepción del aprendizaje por parte de los residentes de medicina de familia y comunitaria como resultado de la actividad de vídeo feedback en su formación profesional. Métodos: Estudio cualitativo exploratorio realizado con residentes de primer año de medicina familiar y comunitaria de un programa de residencia establecido en São Paulo, Brasil. Los participantes fueron entrevistados después de una sesión educativa, que fueron analizados mediante análisis temático reflexivo. Resultados: La autopercepción de su práctica, el aprendizaje de habilidades comunicativas y las ganancias afectivas fueron identificadas por los participantes como puntos de aprendizaje derivados de la actividad de vídeo feedback. Además, sobre el aprendizaje de habilidades comunicativas específicas, mencionaron la comunicación verbal y no verbal, las conexiones entre la teoría y la práctica, la estructura de consulta y las oportunidades para cristalizar conocimientos. En cuanto a las ganancias afectivas, relataron sentirse parte de un grupo, mejora de la autoestima, superación de las inseguridades, percepción de consultas más efectivas, refuerzo del gusto por el trabajo y necesidad de más aprendizaje. Conclusión: Los logros de aprendizaje identificados en nuestro estudio llevaron a una experiencia de humanidad compartida, que permite a los participantes ser técnica y afectivamente más efectivos con sus pacientes. Además, identificamos que la actividad educativa de vídeo feedback puede ser utilizada para otros posibles fines educativos, además de la enseñanza de la comunicación.

Diagnóstico da denominação dos espaços de organização administrativos e acadêmicos dos cursos médicos no campo da Saúde Coletiva: um estudo ecológico

Introdução: Pelo impacto na formação médica, os processos de 'estruturar' e 'nomear' formatos de organização demandam contínuo aprimoramento frente às mudanças da sociedade e sua expressão na produção de conhecimento na saúde coletiva, algo nem sempre percebido na realidade. Por este motivo, o objetivo deste trabalho consiste em diagnosticar a filiação dos cursos médicos brasileiros aos paradigmas do histórico campo da saúde coletiva. Metodologia: Neste estudo de caso transversal foi realizado um levantamento das instituições com cursos médicos reconhecidos ou em processo de reconhecimento pelo Ministério da Educação, identificação das estruturas administrativas ou acadêmicas correspondentes à Saúde Coletiva, seus programas de pós-graduação relativos a este campo (quando existentes) e organização de tais dados por macrorregião, unidade federativa, organização administrativa e índice do Exame Nacional de Desempenho de Estudantes. Discussão dos Resultados: Foi possível observar um discreto predomínio do grupo que adere ao paradigma da saúde coletiva (37,89 %), o que na análise por macrorregiões é válido apenas para Sudeste (51,11%) e CentroOeste (66,67%). Em 75% das instituições privadas não foi possível identificar a estrutura organizacional. Não foi estabelecida correlação entre categoria administrativa, índice do Exame Nacional de Desempenho de Estudantes e a capacidade da instituição em aderir ao 'novo'. Considerações Finais: Apesar de grande parte das instituições não atribuírem a devida relevância à sua estrutura de organização e da dificuldade em reconhecer algumas inter-relações, levantam-se importantes indagações acerca da temática, passíveis de resposta em estudos posteriores.

Cuidados paliativos: o ensino na graduação é suficiente para a atuação na atenção primária à saúde no Brasil / Palliative care: is undergraduate teaching sufficient for primary health care in Brazil? / Cuidados paliativos: ¿es suficiente la docencia de pregrado para la atención primaria de salud en Brasil?

Introdução: Espera-se que o aumento da carga de doenças crônicas e do envelhecimento populacional repercuta em crescente demanda por cuidados paliativos no país. Apesar disso, no Brasil ainda há um déficit no ensino da área, visto sobretudo na escassez de sua abordagem na graduação em Medicina, assim como em outras áreas da saúde. Esse cenário traduz-se em uma formação frágil dos profissionais da saúde, principalmente médicos, impactando o cuidado necessário a pacientes com condições clínicas potencialmente ameaçadoras da vida em todos os contextos, incluindo a atenção primária à saúde. Objetivos: Este estudo objetiva analisar o panorama de ensino de cuidados paliativos no Brasil e sua implicação na formação do médico generalista e na qualidade dos cuidados prestados na atenção primária à saúde. Também objetiva identificar competências necessárias para o ensino de cuidados paliativos na graduação de Medicina. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura nacional a respeito do ensino de cuidados paliativos nas escolas médicas do Brasil e suas implicações na adequação à prática na atenção primária à saúde. Resultados: Dos estudos analisados, todos ressaltam a importância da abordagem dos cuidados paliativos na formação de base profissional na graduação e revelam a existência de lacunas a serem supridas nessa área de ensino. Entre as lacunas foram identificadas baixa abordagem nas grades curriculares, metodologias de ensino não adequadas e pouca especialização dos docentes. Com base nisso, alguns estudos brasileiros construíram propostas curriculares baseadas em mapeamento de competências mínimas na tentativa de sanar essas lacunas, incluindo habilidades de comunicação e a atitude médica diante do processo de morte. Este artigo compila as principais competências para o ensino de cuidados paliativos na graduação encontradas para o contexto brasileiro. Conclusões: A fragilidade do ensino de cuidados paliativos na graduação médica resulta em médicos generalistas carentes de competências básicas para esse tipo de cuidado, o qual ocupa cada vez mais lugar de destaque no cotidiano da atenção primária à saúde. Essa fragilidade precisa ser urgentemente abordada a fim de se adequar às necessidades populacionais, particularmente no Sistema Único de Saúde (SUS), dado o quantitativo de médicos de família e comunidade aquém das necessidades da APS brasileira.

Introduction: It is expected that the increase in the burden of chronic diseases and population aging will result in a growing demand for palliative care in the country. Despite this, there is still a deficit in Brazil in the teaching of the area, seen above all in the scarcity of its approach in medical school, as well as in other areas of health. This scenario translates into a weak training of health professionals, especially physicians, impacting the necessary care of patients with potentially life-threatening clinical conditions in all contexts, including primary health care. Objectives: This study aimed to analyze the overview of palliative care teaching in Brazil and its implication in the training of general practitioners and in the quality of care provided in primary health care. It also aimed to identify the necessary skills for teaching palliative care in medical school. Methods: This is an integrative review of the national literature on the teaching of palliative care in medical schools in Brazil and its implications for adapting to practice in primary health care. Results: Of the analyzed studies, all of them emphasized the importance of approaching palliative care in professional basic training in medical school and reveal the existence of gaps to be filled in this teaching area. Among the gaps identified were low approach in curriculum grids, inappropriate teaching methodologies and little specialization of instructors. From this, some Brazilian studies built curricular proposals based on mapping minimum skills in an attempt to remedy these gaps, including communication skills and the medical attitude towards the death process. This article compiles the main skills for teaching palliative care in medical school found for the Brazilian context. Conclusions: The weakness of teaching palliative care in medical school results in general practitioners lacking basic skills for this type of care, which occupies an increasingly prominent place in everyday primary health care. This weakness needs to be urgently addressed to adapt to the population's needs, particularly in SUS, because of the number of family and community physicians falling short of the needs of primary health care in Brazil.

Introducción: Se espera que el aumento de la carga de enfermedades crónicas y el envejecimiento poblacional se traduzcan en una creciente demanda de cuidados paliativos en el país. A pesar de eso, en Brasil todavía hay un déficit en la enseñanza del área, visto sobre todo en la escasez de su abordaje en la graduación médica, así como en otras áreas de la salud. Este escenario se traduce en una frágil formación de los profesionales de la salud, especialmente de los médicos, impactando en la atención necesaria a los pacientes con condiciones clínicas potencialmente mortales en todos los contextos, incluida la atención primaria de salud. Objetivos: Este estudio tiene como objetivo analizar el panorama de la enseñanza de cuidados paliativos en Brasil y su implicación en la formación de médicos generales y en la calidad de la atención prestada en la atención primaria de salud. También tiene como objetivo identificar las habilidades necesarias para la enseñanza de los cuidados paliativos en la graduación médica. Métodos: Estudio basado en una revisión integradora de la literatura nacional sobre la enseñanza de cuidados paliativos en las facultades de medicina de Brasil y sus implicaciones para la adaptación a la práctica en la atención primaria de salud. Resultados: De los estudios analizados, todos destacan la importancia del abordaje de los cuidados paliativos en la formación profesional a nivel de pregrado y revelan la existencia de vacíos a ser llenados en esta área de enseñanza. Entre los vacíos se identificaron bajo enfoque en las mallas curriculares, metodologías de enseñanza inadecuadas y poca especialización de los docentes. A partir de eso, algunos estudios brasileños construyeron propuestas curriculares basadas en el mapeo de competencias mínimas en un intento de remediar estas brechas, incluyendo las habilidades de comunicación y la actitud médica frente al proceso de muerte. Este artículo recopila las principales competencias para la enseñanza de cuidados paliativos en la graduación encontradas para el contexto brasileño. Conclusiones: La fragilidad de la enseñanza de los cuidados paliativos en la carrera de medicina hace que los médicos generales carezcan de las competencias básicas para este tipo de atención, que ocupa un lugar cada vez más destacado en el cotidiano de la atención primaria de salud. Esa fragilidad necesita ser atendida con urgencia para adaptarse a las necesidades de la población, particularmente en el SUS, debido a la cantidad de médicos familiares y comunitarios que no alcanzan las necesidades de la APS brasileña.

Perfil do egresso médico de uma instituição de ensino superior do Nordeste do Brasil / Profile of medical graduates from a higher education institution in Northeastern Brazil

Resumo Introdução: Nos últimos anos, ocorreu um aumento da quantidade de faculdades médicas no Brasil, e, concomitante a isso, houve a ampliação do interesse em melhorar a qualidade do ensino na Medicina. Um questionamento resultante dessa mudança é se esse aumento de faculdades de Medicina implicará a formação de profissionais capazes de atender às demandas da sociedade contemporânea. Uma forma de responder a esse questionamento é conhecer o perfil dos egressos das instituições. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar o perfil dos egressos médicos formados em uma instituição de ensino superior do Nordeste do Brasil. Método: Realizou-se um estudo transversal do tipo pesquisa de campo com abordagem quantitativa. Egressos do curso de Medicina de uma instituição de ensino superior, formados no período de 2012-2019, foram avaliados por meio de um questionário enviado via e-mail, com perguntas de múltipla escolha. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da instituição. Resultado: Analisaram-se 127 questionários, o que corresponde a uma taxa de resposta de 13,8%, e o sexo feminino predominou ao representar 67,7% da amostra. O conhecimento sobre as Diretrizes Curriculares Nacionais durante a graduação foi relatado por 24,2% dos participantes. A maioria dos egressos demonstrou satisfação com o curso realizado e sentimento de preparo para atuação profissional como generalista. Em relação à residência médica, 90,5% dos egressos realizaram esse tipo de programa de especialização. A atuação profissional dos egressos na Estratégia Saúde da Família e no Sistema Único de Saúde (SUS) foi identificada em 66,9% e 84,3%, respectivamente. Sentimento de aptidão e de habilidade para lidar com educação em saúde, gestão da saúde e atenção à saúde da população foi identificado na maioria dos egressos. Conclusão: Identificamos uma boa satisfação ao final do curso e um sentimento de confiança para atuação profissional na maioria dos egressos. Aperfeiçoamento por meio de residência médica é um objetivo frequente entre os egressos. O SUS é um campo de trabalho para a maioria destes. Além disso, aptidões recomendadas pelas Diretrizes Curriculares Nacionais foram percebidas pelos egressos ao final da graduação. Futuros trabalhos com amostras maiores e multicêntricos são necessários para a avaliação do perfil dos egressos no Brasil.

Abstract Introduction: In recent years, there has been an increase in the number of medical schools in Brazil and, concomitantly, the interest in improving the quality of teaching in medicine has increased. One question resulting from this change is whether this increase in medical schools will imply the training of professionals capable of meeting the demands of contemporary society. One way to answer this question is to know the profile of the institutions' graduates. Objective: To evaluate the profile of medical graduates trained at a higher education institution in northeast Brazil. Method: A cross-sectional field research study with a quantitative approach was carried out. Graduates of the medical course of a higher education institution, graduated from 2012 to 2019, were evaluated through a questionnaire sent via e-mail, with multiple choice questions. The study was approved by the institution's ethics committee. Results: A total of 127 questionnaires were analyzed, which corresponds to a response rate of 13.8%; females predominated, representing 67.7% of the sample. Knowledge about the National Curriculum Guidelines during undergraduate school was reported by 24.2% of the participants. Most graduates demonstrated satisfaction with the course taken and a feeling of being prepared for professional work as a generalist. Regarding medical residency, 90.5% of the graduates attended this type of specialization program. Professional performance of graduates in the Family Health Strategy and in the Brazilian Unified Health System (SUS) was identified in 66.9% and 84.3%, respectively. A feeling of aptitude and ability to deal with health education, health management and health care for the population was identified in most graduates. Conclusion: We identified good satisfaction at the end of the course and a feeling of confidence for professional performance in most graduates. Improvement through medical residency is a frequent goal among graduates. The SUS is a field of work for most of these professionals. In addition, skills recommended by the National Curriculum Guidelines were perceived by them at the end of undergraduate school. Future studies with larger and multicenter samples are needed to assess the profile of graduates in Brazil.

Acreditação de cursos médicos no Brasil: explorando perspectivas globais para uma formação médica de excelência / Accreditation of medical courses in Brazil: exploring global perspectives for medic an education of excellence

Resumo Introdução: Marcada por franca expansão, crescimento da oferta pelo setor privado e atuação de diferentes grupos de influência, a educação médica figura no centro dos debates sobre qualidade da educação superior. A criação e a atuação das agências de acreditação de cursos médicos crescem em todo o mundo, tendo chegado ao Brasil com a criação do Sistema de Acreditação de Cursos Médicos por iniciativa do Conselho Federal de Medicina. Marco importante na educação médica brasileira, a criação do sistema representa avanço e deve ser considerada, no entanto o fato não invalida a possibilidade e a importância de implantação de política pública nacional de acreditação de cursos médicos, dada a relevância social e a preocupação com a qualidade da formação médica ofertada no país. Objetivo: Este artigo apresenta um paralelo entre os procedimentos adotados pelas agências acreditadoras internacionais, pelo Saeme e nos procedimentos do Sistema Nacional de Avaliação da Educação Superior. Método: O paralelo foi traçado com base em análise documental, em que foram investigados artigos na temática de acreditação e qualidade da educação médica, bem como os documentos orientadores de agências acreditadoras internacionais. Resultado: A análise documental revela similaridades nos procedimentos adotados internacionalmente em comparação com as iniciativas nacionais no que concerne à estrutura básica de avaliação, à exigência de autoavaliação, à preocupação com a avaliação da aprendizagem, à previsão de monitoramento e alinhamento prévio, bem como à valorização do currículo baseado em competências. Conclusão: Os resultados apontam para um cenário favorável com vistas a demonstrar o potencial nacional para instauração de sistema público de acreditação.

Abstract Introduction: Marked by rapid expansion, growth in supply by the private sector and the performance of different groups of influence, medical education is at the centre of debates on the quality of higher education. The creation and performance of medical course accreditation agencies is growing around the world, having arrived in Brazil with the creation of the Medical School Accreditation System (SAEME) on the initiative of the Federal Council of Medicine. An important milestone in Brazilian medical education, the creation of the system represents progress and should be considered. However, this fact does not invalidate the possibility and importance of implementing a national public policy for the accreditation of medical courses, given the social relevance and concern with the quality of medical training offered in the country. Method: Based on a document analysis, in which articles on accreditation and quality of medical education were analysed, as well as the guiding documents of international accreditation agencies, this article presents a parallel and draws similarities between the procedures adopted by international accreditation agencies, by the SAEME and the procedures of the National Higher Education Assessment System. Results: The document analysis pointed to similarities in the procedures adopted internationally compared to national initiatives with regard to the basic assessment structure, the requirement for self-assessment, the concern regarding assessment of the learning, the provision for monitoring and prior alignment, as well as valuing the competency-based curriculum. Considerations: The results point to a favourable scenario with a view to demonstrating the national potential for setting up a public accreditation system.

Por que e como reformar um currículo inovador? Um relato de experiência de Londrina / Why and how to reform an innovative curriculum? An experience report from Londrina

Resumo: Introdução: O curso de graduação em Medicina da Universidade Estadual de Londrina foi o segundo do Brasil a adotar currículo integrado e Aprendizagem Baseada em Problemas (PBL). Apesar de seu currículo inovador ter servido de referência a outras escolas, avaliações recentes mostraram a necessidade de reforma. Relato de experiência: As avaliações sistemáticas do curso indicaram os seguintes problemas: dificuldade de adaptação dos ingressantes à primeira série; desorganização da sequência de conteúdos ao longo do curso; falta de motivação docente para as atividades da primeira à quarta série; necessidade de incluir tópicos obrigatórios e novas tendências; e desgaste da metodologia (PBL) a partir da terceira série. Um amplo trabalho de reforma curricular foi iniciado, baseado na construção coletiva, culminando em mudanças, como: o desenho de uma primeira série mais acolhedora por meio da inclusão de nivelamento de ciências básicas e mentoria; a reorganização cronológica dos conteúdos; o redesenho dos módulos, agora organizados ao redor de grandes áreas ou especialidades afins; a adoção de metodologias ativas mais motivadoras; e a inclusão de novos conteúdos. Discussão: A adoção de novas metodologias ativas em substituição à PBL em alguns momentos apresenta vantagens estratégicas. A Aprendizagem Baseada em Equipes (TBL), mais estruturada que a PBL, pode ajudar na adaptação dos ingressantes à primeira série e facilitar a realização de metodologias ativas num contexto de escassez de docentes. A Aprendizagem Baseada em Casos (CBL) é mais motivadora e pode ser mais efetiva para desenvolver habilidades de raciocínio clínico nas séries pré-internato. Conclusão: O novo currículo, que incorpora as mudanças mencionadas, foi implantado em 2022. Novas avaliações mostrarão se as mudanças trarão melhorias ao curso em termos de adaptação, motivação e resultados de aprendizagem.

Abstract: Introduction: The undergraduate medical course of the State University of Londrina was the second in Brazil to adopt an integrated curriculum and Problem-Based Learning (PBL). Despite its innovative curriculum, which became a reference for other schools, new assessments showed the need to reform it. Experience Report: Systematic course evaluations showed some issues: difficulties in adaptation of new students attending the first year; disorganized sequence of contents throughout the course; teachers' lack of motivation for activities from first to the fourth years; need to include new contents; and deterioration of the methodology (PBL) in third and fourth years. A wide collective effort for curricular reform was initiated, which led to important changes, such as: a more welcoming first year, by including mentoring and activities for the leveling of basic knowledge; chronological reorganization of contents; redesign of modules around great areas of knowledge or related specialties; adoption of new and more motivating active learning and teaching methodologies, and the inclusion of new topics/trends. Discussion: The adoption of other active learning and teaching methodologies present strategic advantages in replacement for PBL. Team-Based Learning (TBL) is a more structured method than PBL, so it can help newcomers to adapt to the first year and make it easier to implement active methodologies in a context of teacher shortage. Case-Based Learning (CBL) generates higher motivation and can be more effective to foster the development of clinical reasoning skills in the preclinical years. Conclusion: The new curriculum, incorporating the changes described above, started in 2022. Further evaluations will show whether the changes will improve the course in terms of adaptability, motivation and learning outcomes.

Aplicabilidade da avaliação com consulta como estratégia de ensino em cursos de Medicina / Applicability of open book examination as a teaching strategy in medical schools

Resumo: Introdução: Nas últimas décadas, as práticas pedagógicas e as metodologias de ensino têm experimentado mudanças radicais, culminando hoje com o crescimento exponencial de metodologias de ensino ativas. Apesar da crescente utilização dessas metodologias ativas nos cursos de Medicina, as formas de avaliação teórica foram pouco, ou nada, alteradas nas últimas décadas, o que não deveria ocorrer, pois os sistemas de avaliação precisam evoluir concomitantemente para garantir um processo de ensino-aprendizagem coeso e de qualidade. Objetivo: Este estudo evidencia como está inserida a avaliação com consulta em cursos de Medicina. Método: Foi desenvolvida uma revisão integrativa por meio de consulta de publicações indexadas no período dos últimos dez anos nas bases de dados da Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos (PubMed), Scientific Electronic Library Online (SciELO), ScienceDirect e Education Resources Information Center (ERIC), em formato de artigos completos nas línguas portuguesa ou inglesa. Utilizaram-se os descritores a seguir de forma combinada, respectivamente em inglês e português: "medicine", "assessment", "open book examination", "open book exam", "open book test" e "open book assessment"; "medicina", "avaliação", "prova com consulta", "avaliação com consulta" e "teste com consulta". Resultado: Para a composição deste estudo, selecionaram-se 11 publicações que atenderam aos critérios de elegibilidade traçados, e, após a imersão teórica e análise delas, emergiram duas categorias principais: "A avaliação com consulta como recurso educacional para o ensino médico" e "A avaliação com consulta como alternativa pedagógica no cenário pandêmico", as quais foram analisados à luz de uma revisão integrativa. Conclusão: Ainda que haja dúvidas e sejam necessários novos estudos, fica evidente que a avaliação com consulta é muito pertinente ao ensino médico, uma vez que contribui para a formação de profissionais com alta capacidade de questionamento e argumentação, preparados para rotinas de estudo e educação permanentes e que entendam que há constante evolução do conhecimento na área médica.

Abstract: Introduction: In the last decades, pedagogical practices and teaching methodologies have experienced radical changes, culminating today with the exponential growth of active teaching methodologies. Despite the growing use of these active methodologies in medical courses, the theoretical evaluation models changed little, if at all, in the last decades, which should not occur, as the evaluation systems need to evolve concomitantly to ensure a cohesive, quality teaching-learning process. Objective: To demonstrate how open-book examination is inserted in medical courses. Methods: An integrative review was developed by searching for publications indexed in the last 10 years in the databases of the U.S. National Library of Medicine (PubMed), "Scientific Electronic Library Online" (SciELO), Science Direct, and the "Education Resources Information Center" (ERIC), as full articles written in Portuguese or English. The following descriptors were used in combination, respectively in English and Portuguese: "medicine", "assessment", "open book examination", "open book exam", "open book test" and "open book assessment"; "medicina", "avaliação", "prova com consulta", "avaliação com consulta" and "teste com consulta". Results: For this review, a total of eleven publications that met the eligibility criteria were selected, and after their theoretical immersion and analysis, two main categories emerged: "Open-book examination as an educational resource for medical education" and "Open-book examination as a pedagogical alternative in the pandemic scenario", which were analyzed in the light of an integrative review. Conclusion: Although there are still doubts and further studies are required, it is evident that Open-Book examination is very pertinent to medical education, as it contributes to the training of professionals with high capacity for questioning and debating, who are prepared for permanent study and education routines, and who understand that there is constant evolution of knowledge in the medical field.

Aspectos demográficos e acesso aos projetos pedagógicos dos cursos de Medicina no Brasil / Demographic aspects and access to the pedagogical projects of medical courses in Brazil

Resumo: Introdução: A ampliação da educação superior no Brasil é recente. Na área médica, com o advento do Programa Mais Médicos, essa expansão tornou-se viável e culminou com a publicação de novas Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) para o curso de graduação em Medicina. O projeto pedagógico do curso (PPC) traduz o que se realiza no curso e funciona como instrumento de comunicação entre a instituição e a sociedade. A análise dos PPC das instituições de ensino superior propicia a identificação de elementos que apontam para convergência ou se afastam do preconizado nas mudanças pretendidas pelas DCN de 2014. Objetivo: Este estudo descreve demograficamente no Brasil o número de cursos de Medicina públicos e privados por estado e região da Federação, o número de vagas disponíveis e o acesso aos PPC dessas escolas por meio de metodologia sistematizada. Método: Realizou-se um levantamento de todas as faculdades com curso de Medicina no Brasil, no ano de 2021. A procura dos PPC foi realizada no site institucional. Em caso de ausência da informação, encaminhamos mensagem eletrônica à coordenação do curso de Medicina. Na indisponibilidade de contato direto com a coordenação pelo site institucional, encaminhamos mensagem ao coordenador por meio do acesso ao seu Currículo Lattes. Resultado: Foram identificadas 336 escolas médicas, 115 (34,2%) públicas e 226 (65,8%) privadas. Observamos a maior concentração de cursos na Região Sudeste (41,3%), seguida da Região Nordeste (24,6%). Das instituições públicas, o Nordeste é a região que mais concentra as escolas (35,6%), seguida da Região Sudeste (26%). Quanto às instituições privadas, ocorre o inverso. Obteve-se um total de 134 PPC (39,8%), sendo 111 (83%) das escolas públicas e 23 (17%) das privadas. Conclusão: Embora a disponibilização do documento de informação pedagógica no site da instituição seja obrigatória, isso não foi verificado em realidade, o que corrobora a necessidade de políticas de valorização e fiscalização da disponibilidade do PPC para facilitar o seu acesso pelos maiores interessados: alunos, comunidade acadêmica e pesquisadores da área da educação médica.

Abstract Introduction: The expansion of higher education in Brazil is recent. In the medical field, with the advent of the "Mais Médicos" Program, this expansion became feasible and culminated with the publication of new National Curricular Guidelines (DCN, Diretrizes Curriculares Nacionais) for undergraduate medical courses. The Pedagogical Course Project (PCP) translates what is accomplished in the course and works as an instrument of communication between the institution and society. The analysis of the PCPs of Higher Education Institutions provides the identification of elements that point to the convergence or move away from the changes proposed by the DCN 2014. Objective: To describe demographically in Brazil the number of public and private medical courses by state and region of the federation, the number of available vacancies, and access to the PCPs of these schools through a systematized methodology. Method: A study was carried out in all institutions with medical courses in Brazil by the year 2021. The search for the PCPs was carried out in the institutional website. In case of lack of information, an electronic message was sent to the medical course coordination. When it was not possible to contact the coordinator directly through the institutional website, a message was sent to the coordinator by accessing their curriculum lattes. Results: A total of 336 medical schools were identified, 115 (34.2%) of which were public and 226 (65.8%) private ones. A higher concentration of courses was observed in the southeast region (41.3%), followed by the northeast region (24.6%). Of the public institutions, the northeast region has the highest concentration of schools (35.6%), followed by the southeast region (26%). The opposite was observed regarding the private institutions. A total of 134 PCPs were obtained (39.8% of the total), 83% from public schools and 17% from private ones. Conclusion: Although the availability of the pedagogical information document on the institution's website is an obligation, this was not verified in reality, which makes it necessary to implement policies for valuing and monitoring PCP availability, thus facilitating its access by the most interested parties: students, the academic community and researchers in the field of medical education.

Ensino da anatomia: dissecção em associação com a tecnologia no curso de Medicina / Teaching anatomy: dissection in association with technology in the Medical course

Resumo: Introdução: Um estudo de 2010 apontou as necessidades futuras da educação médica, com conteúdos e práticas integrados, fomentada pela tecnologia educacional virtual e pela prioridade na competência, não no tempo. A anatomia, indistinta de outros fundamentos da medicina, enfrenta restrições à dissecção de cadáveres. Objetivo: Ensaio sobre o ensino da anatomia em contextos clínicos e com emprego de tecnologias. Método: Utilizaram-se a plataforma PubMed da National Library of Medicine e os descritores ((anatomy [MeSH Terms]) AND (method, teaching [MeSH Terms])) AND (surgery [MeSH Terms]). Resultado: Há indicação de 316 artigos no período 2000-2022 (junho de 2022). A principal pergunta sobre o ensino de anatomia refere-se à substituição da técnica de dissecção e, por consequência, do uso do cadáver. Estudos sugerem a manutenção do uso da dissecção, da prossecção e de maior uso de meios digitais e modelares. Conclusão: O material cadavérico deve ser garantido com maior uso da prossecção, com a dissecção sendo dirigida ou eletiva. Realidade virtual e material de prossecção devem ser assimilados como instrumentais e supervisionados por anatomistas qualificados e enriquecidos pela interpretação e aplicabilidade clínica.

Abstract: Introduction: A 2010 study pointed out the future needs of medical education, with integrated contents and practices, fostered by virtual educational technology and by prioritizing competence, not time. Anatomy, indistinguishable from other fundamentals of medicine, faces restrictions on cadaver dissection. Objective: Essay on the teaching of anatomy in clinical contexts and the use of technologies Method: The "pubmed" platform of the National Library of Medicine and descriptors ((anatomy[MeSH Terms]) AND (method, teaching[MeSH Terms])) AND (surgery[MeSH Terms]) were used. Result: There are indications of 316 articles in the period 2000-2022 (June 2022). The main question about the teaching of Anatomy is the replacement of the dissection technique and, consequently, the use of the cadaver. Studies suggest maintaining the use of dissection, prosection and greater use of digital and model means. Conclusion: Cadaveric material should be secured with greater use of prosection and dissection being directed or elective. Virtual reality and permanent material must be assimilated as instrumental and supervised by qualified anatomists and enriched by interpretation and clinical applicability.

Assessment of attitudes related to humanization of assistance by medical students / Avaliação de atitudes relacionadas ao atendimento humanizado pelos estudantes de Medicina

Abstract: Introduction: Typical medical care has been characterized by professional and disease-centered attitudes, with little concern for focusing on the patient's psychosocial context and expectations. However, the medical care that seeks to more globally encompass the patient's perspective has shown to bring greater benefits. Objective: To evaluate the attitudes of medical students regarding the physician-patient relationship. Methods: This is a cross-sectional study that evaluated the attitudes of students in the 4th semester of the medical course in relation to patient care based on the application of the Patient-Practitioner Orientation Scale and a questionnaire with sociodemographic and curricular characteristics. Data were analyzed using the Statistical Package for Social Science (SPSS) software and the Mann-Whitney test, Kruskal-Wallis test with Dunn's post hoc, and Chi-square test. Results: A total of 83 medical students participated in the study, with a prevalence of female students (74.7%), and those who declared a family income of less than US$ 2,140 (43.0%), as well as those who professed the Catholic religion (53.0%). The majority of students (85.5%) had attitudes centered on the physician and the disease (mean PPOS scores <4.57), with scores in the caring domain higher than those in the sharing domain. The variables gender, family income, student financial aid, and religion showed a positive association (p≤0.05) with PPOS scores related to patient-centered attitudes. There were no statistically significant associations of PPOS scores with the variables age group, city of origin, undergraduate research activities, extracurricular internships, artistic activities, personal and family history of serious illness, and parental level of schooling. Conclusion: The present study showed that the assessed medical students had attitudes centered on the physician and on the disease, with mean PPOS scores below the range related to attitudes of humanized medicine.

Resumo: Introdução: O atendimento médico usual tem sido caracterizado por atitudes centradas no profissional e na doença, pouco se preocupando em focar o contexto psicossocial e as expectativas do paciente. Entretanto, o atendimento médico que procura abranger mais globalmente a perspectiva do paciente tem se mostrado mais eficiente ao promover maiores benefícios. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar as atitudes de estudantes de Medicina a respeito da relação médico-paciente. Método: Trata-se de um estudo transversal que avaliou as atitudes de acadêmicos do quarto período de Medicina em relação à atenção aos pacientes a partir da aplicação da Escala de Orientação Médico-Paciente (EOMP) e de questionário com características sociodemográficas e curriculares. Os dados foram analisados no software Statistical Package for Social Science (SPSS), e utilizaram-se o teste de Mann-Whitney, o teste de Kruskall-Wallis com post hoc de Dunn e o teste de qui-quadrado. Resultado: Participaram do estudo 83 estudantes de Medicina, com prevalência maior de alunos do sexo feminino (74,7%) e que declararam renda familiar inferior a dez salários mínimos (43,0%), bem como a religião católica (53,0%). A maioria dos acadêmicos (85,5%) apresentou atitudes centradas no médico e na doença (média de escores da EOMP < 4,57), com escores do domínio cuidar superiores aos do domínio compartilhar. As variáveis sexo, renda familiar, bolsa de auxílio financeiro estudantil e religião apresentaram associação positiva (p ≤ 0,05) com os escores da EOMP relacionados às atitudes centradas no paciente. Não foram observadas associações estatisticamente significativas dos escores da EOMP entre as variáveis faixa etária, cidade de procedência, realização de atividades de iniciação científica, estágios extracurriculares, atividades artísticas, antecedentes pessoais e familiares de doença grave, e escolaridade dos pais. Conclusão: O presente estudo demonstrou que os acadêmicos de Medicina avaliados apresentaram atitudes centradas no médico e na doença, com média de escores da EOMP abaixo do intervalo relacionado às atitudes da medicina humanizada.

ONLINE MEDICAL EDUCATION AND ITS LEVELS BETWEEN COUNTRIES WITH DIFFERENT HUMAN DEVELOPMENT INDICES / EDUCACIÓN MÉDICA EN LÍNEA Y SUS NIVELES ENTRE PAÍSES CON DIFERENTES ÍNDICES DE DESARROLLO HUMANO / ENSINO MÉDICO ONLINE E SEUS NÍVEIS ENTRE PAÍSES COM DIFERENTES ÍNDICES DE DESENVOLVIMENTO HUMANO

The objective of this study is to analyze, through an Integrative Review, the process of adapting online medical education at graduation, pointing out similarities and differences between countries with different Human Development Index. At the end of 2019, the biggest challenge of the 21st century came to light, reaching the world with COVID-19, high contagion and little information, social isolation measures and new forms of teaching had to be adapted because teaching was essential. Medicine is mostly a practical course, physical contact between students and patients is essential for the development of essential skills. In view of the points raised in the research literature, the consensual would be the application of a hybrid teaching method - online and face-to-face with a view to optimizing time and breaking geographical barriers, despite the importance of clinical practice.

El objetivo de este estudio es analizar, a través de una Revisión Integrativa, el proceso de adaptación de la educación médica en línea en la graduación, señalando similitudes y diferencias entre países con diferente Índice de Desarrollo Humano. A finales de 2019 salió a la luz el mayor desafío del siglo XXI, llegar al mundo con el COVID-19, alto contagio y poca información, las medidas de aislamiento social y las nuevas formas de enseñanza tuvieron que adaptarse. La medicina es un curso práctico, el contacto físico entre estudiantes y pacientes es esencial para el desarrollo de habilidades. En vista la literatura de investigación, lo consensuado sería la aplicación de un método de enseñanza híbrido - online y presencial con vistas a optimizar el tiempo y romper las barreras geográficas, a pesar de la importancia de la práctica clínica.

O objetivo deste estudo é analisar através de uma Revisão Integrativa, o processo de adaptação da educação médica online na graduação, pontuando semelhanças e diferenças entre países com Índice de Desenvolvimento Humano diferentes.  Ao final de 2019, o maior desafio do século XXI veio à tona, atingindo o mundo com a covid-19, alto contágio e poucas informações, medidas de isolamento social e novas formas de ensino tiveram que ser adaptadas pois o ensino era imprescindível.  A medicina é um curso prático em sua maioria, é essencial o contato físico entre estudantes e pacientes, para o desenvolvendo habilidades essenciais.  Diante dos pontos levantados na literatura pesquisa o consensual seria a aplicação de um método de ensino híbrido - online e presencial visando a otimização de tempo e rompimento de barreiras geográficas, não obstante a importância da prática clínica.  

Ética médica e bioética entre estudantes de medicina / Medical ethics and bioethics among medical students / Ética médica y bioética entre estudiantes de medicina

Resumo Conhecimentos de ética médica e bioética são fundamentais para o correto desempenho do profissional médico. Neste trabalho, procuramos conhecer e avaliar discussões a respeito de ética médica e bioética entre estudantes de um curso de medicina por meio da aplicação de questionário. Foi verificado que, em sua maioria (89%), esses alunos consideram o tema extremamente importante. Para apenas 9,2% o desenvolvimento do tema foi ótimo, para 34,5% foi bom, 34,5% consideraram regular e 21,8% ruim. Eles afirmam que o assunto é melhor debatido em atividades práticas ou na discussão em pequenos grupos. Conclui-se que a temática ética médica e bioética foi considerada de elevada importância por quase todos os participantes, sendo preciso identificar os parâmetros considerados adequados, bem como especificar como a temática é entendida pelos estudantes para haja uma abordagem adequada na formação médica.

Abstract Knowledge of medical ethics and bioethics are fundamental for the correct performance of the medical professional. This study sought to understand and evaluate discussions about medical ethics and bioethics among students of a medical course via the application of a questionnaire. Most (89%) students consider the theme extremely important. For only 9.2% the approach to the theme was great, for 34.5% it was good, 34.5% considered it regular and 21.8% bad. They claim that the subject is best approached in practical activities or in discussions in small groups. This study concludes that the theme of medical ethics and bioethics was considered of high importance by almost all participants, and it is necessary to identify the parameters considered appropriate and to specify how the theme is understood by students to have an adequate approach in medical education.

Resumen Los conocimientos de ética médica y bioética son claves para el correcto actuar del profesional médico. Este trabajo pretende conocer y plantear discusiones sobre ética médica y bioética entre estudiantes de medicina a través de la aplicación de un cuestionario. Se constató que la mayoría (89%) de estos estudiantes consideran el tema muy importante. Solamente el 9,2% consideró el desarrollo del tema excelente; el 34,5%, bueno; el 34,5%, regular y; el 21,8%, malo. Los estudiantes sostienen que hay una mejor discusión del tema en las actividades prácticas o en discusiones en grupos pequeños. Se concluye que el tema de la ética médica y la bioética fue considerado de gran importancia por casi todos los participantes, lo que es necesario identificar los parámetros adecuados y precisar cómo los estudiantes entienden el tema para aplicar un enfoque adecuado a la formación médica.

O que estudantes nos contam sobre as entrevistas narrativas / What students tell us about narrative interviews

Romper com o modelo biomédico é necessário, e o ponto inicial pode vir com a compreensão da narrativa do usuário ou da usuária. Este estudo buscou avaliar a compreensão de estudantes de medicina das narrativas de adoecimento, utilizando a entrevista McGillIllness Narrative Interview (MINI). Trata-se de estudo exploratório, descritivo e qualitativo, realizado durante cinco semanas com 11 estudantes do quinto ano de uma universidade privada, no internato de Medicina de Família e Comunidade, que prestavam atendimento a 29 pessoas usuárias de unidades de saúde. Por meio de encontros individuais on-line, foram levantadas questões sobre essa experiência. Os relatos foram inseridos em núcleos argumentais, o que possibilitou o estabelecimento de relações com o referencial teórico da Medicina Narrativa, da Antropologia Médica e da Clínica Ampliada. Para os alunos e alunas houve uma nova experiência de entrevista clínica, uma valorização da narrativa e o desejo de incorporar uma abordagem mais ampliada à sua prática, embora não contemplem incorporar o MINI na sua forma integral, atribuindo a isso dificuldades na rotina médica. Acreditamos que o MINI pode colaborar com a aquisição de competências interpretativa e narrativa em estudantes, embora o ensino esteja ainda, emparte, vinculado ao modelo biomédico.

It is essential to break with the biomedical model. The starting point for that can come from the understanding of patients' narratives. This study sought to evaluate medical students' comprehension of illness narratives using the McGill Illness Narrative Interview (MINI). This is an exploratory, descriptive, and qualitative study, carried out with 11 fifth-year students at a private university in the internship of Family and Community Medicine, for five weeks, involving the care of 29 patients in health units. Through individual online meetings, questions were raised about the experience.The reports were inserted into categories, which allowed us to establish relationships among the theoretical referential elements of Narrative Medicine, Medical Anthropology, and Expanded Clinic. It was a new experience of clinical interviews for the students, with a new appreciation of narratives and a desire to incorporate a more extended approach to their practice, although they do not contemplate incorporating the MINI in its full form due to difficulties in the physician's routine. We believe that MINI can collaborate with the acquisition of interpretative and narrative competence in students, although teaching is still partly linked to the biomedical model.

TEACHING STRATEGIES OF CLINICAL MANAGEMENT OF DM2 IN MEDICAL UNDERGRADUATE DEGREE: INTEGRATIVE REVIEW / ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA DEL MANEJO CLÍNICO DEL DM2 EN LA LICENCIATURA DE MEDICINA DE PREGRADO: REVISIÓN INTEGRATVA / ESTRATÉGIAS DE ENSINO AO MANEJO CLÍNICO DO DIABETES TIPO 2 NA GRADUAÇÃO MÉDICA: REVISÃO INTEGRATIVA

This review integrated studies about the teaching-learning that takes place in medical schools for the development of skills in the management of Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM). We obtained primary sources from the following databases: BVS, Embase, Pubmed, Scopus, and Web of Science using appropriate descriptors, and selected the period between 2007 and 2021 for inclusion of studies. We grouped 26 studies into four categories that integrate the forms of teaching-learning, curriculum content, and skills development targets. The categories: Immersion in Service Training Programs; Electronic Games and Multimedia Strategies; Interests, Instruments and Ways of Assessing Clinical Skills and Attitudes; and Curriculum Models and Analyses. Teaching activities blend traditional and active methodologies, they incorporate didactic, psychological, and technological resources and concepts to optimize teaching-learning and the available structure. The development of clinical competencies begins in the basic undergraduate cycle, with the concern to anchor them in the best evidence. It is desired to achieve the formation of a generalist profile directed to the performance in Primary Health Care that encompasses competencies to manage people, resources and health, enabled by technical and humanistic apparatus in order to prevent and treat DM2 and its consequences, reduce its risks and impacts on health and community, promoting education and empowerment of those affected to self-management.

Esta revisión incluyó estudios sobre la enseñanza-aprendizaje que tiene lugar en las escuelas de medicina para el desarrollo de habilidades para el manejo de la Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2). Se obtuvieron fuentes primarias de las siguientes bases de datos: BVS, Embase, Pubmed, Scopus y Web of Science utilizando los descriptores adecuados, y se seleccionó el período comprendido entre 2007 y 2021 para la inclusión de los estudios. Agrupamos 26 estudios en cuatro categorías que integran las formas de enseñanza-aprendizaje, el contenido del plan de estudios y los objetivos de desarrollo de competencias. Las categorías son: Inmersión en programas de formación de servicios; Juegos electrónicos y estrategias multimedia; Intereses, instrumentos y formas de evaluar las habilidades y actitudes clínicas; y Modelos y análisis curriculares. Las actividades docentes mezclan metodologías tradicionales y activas, incorporan recursos y conceptos didácticos, psicológicos y tecnológicos para optimizar la enseñanza-aprendizaje y la estructura disponible. El desarrollo de las competencias clínicas comienza desde el ciclo básico de la carrera, con la preocupación de anclarlas en las mejores evidencias. Se desea lograr la formación de un perfil generalista dirigido al desempeño en Atención Primaria de Salud que abarque habilidades a las personas, recursos y gestión de la salud, habilitadas por aparatos técnicos y humanísticos con el fin de prevenir y tratar la DM2 y sus consecuencias, reducir sus riesgos e impactos en la salud y la comunidad, promoviendo la educación y el empoderamiento de los afectados para su autogestión.

Essa revisão integrou estudos acerca do ensino-aprendizado que acontece nas graduações médicas para o desenvolvimento de habilidades ao manejo do Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2). Obtivemos as fontes primárias nas bases de dados: BVS, Embase, Pubmed, Scopus e Web Of Science por meio de descritores apropriados, e selecionamos o período entre 2007 e 2021 para inclusão dos estudos. Agrupamos 26 estudos em quatro categorias que integram as formas de ensino-aprendizado, os conteúdos curriculares, e as habilidades alvos ao desenvolvimento. As categorias são: a Imersão em Programas de Treinamento em Serviços; as Estratégias Eletrônicas de Games e Multimídias; os Interesses, Instrumentos e Maneiras de Avaliação de Competências e Atitudes Clínicas; e os Modelos e Análises Curriculares. As atividades de ensino mesclam metodologias tradicionais e ativas, incorporam recursos e conceitos didáticos, psicológicos e tecnológicos para otimizar o ensino-aprendizado e a estrutura disponível. O desenvolvimento de competências clínicas inicia-se desde o ciclo básico da graduação, com a preocupação de ancorá-las nas melhores evidências. Deseja-se alcançar a formação de um perfil do generalista direcionado à atuação na Atenção Primária em Saúde que englobe competências à gestão de pessoas, dos recursos e da saúde, habilitado por aparato técnico e humanístico a fim de prevenir e tratar o DM2 e suas consequências, reduzir seus riscos e impactos na saúde e na comunidade, promovendo a educação e o empoderamento dos acometidos ao automanejo.

Medical education: the historical framing of the medical curriculum and the challenges of renewal in the 21st century / Educação médica: a construção histórica do currículo médico e os desafios de renovação no século XXI

The study proposes a critical and exploratory analysis of the historical formation of the medical curriculum, including the pedagogical models and contemporary challenges. Contemporary Medicine has faced challenging transformations in the 21st century, such as population aging, technological and scientific advances, epidemiological transition, wide access to informationby society. The knowledge society requires new generations of physicians to develop interdisciplinary professional skills and the technical-scientific domain. Given the ongoing transformations in contemporary medical practice, it is up to the academic community to deconstruct obsolete teaching paradigms, to foster the design of new pedagogical practices, congruent with the new medical profile desired in the 21st century.

O estudo propõe uma reflexão crítica e exploratória acerca da construção histórica do currículo médico, seus modelos pedagógicos e desafios contemporâneos. A Medicina contemporânea tem enfrentado transformações desafiadoras no século 21, como envelhecimento populacional, avanços tecnológicos e científicos, transição epidemiológica, facilidade de acesso e informação pela sociedade. A sociedade do conhecimento impõe às novas gerações de médicos o desenvolvimento de competências profissionais interdisciplinares, além do domínio técnico-científico. Diante das transformações em curso na prática médica contemporânea, cabe a comunidade acadêmica a desconstrução de paradigmas de ensino obsoletos, de maneira a propiciar a concepção de novas práticas pedagógicas, congruentes com novo perfil médico almejado no século XXI.

Percepções discentes sobre as abordagens tradicional e baseada em problema na anatomia patológica / Student perceptions about tradicional and problem-based approaches in pathological anatomy

Resumo: Introdução: O ensino da patologia, ciência que estuda as doenças e um dos ramos fundamentais da medicina, atravessa um período reflexivo sobre quais estratégias metodológicas se adaptam melhor à nova matriz curricular médica. Objetivo: Para o aprofundamento dessas reflexões à luz dos estudantes, o presente estudo analisou o comportamento e a preferência discentes em aulas práticas tradicionais e baseadas em problema na disciplina Anatomia Patológica II do curso de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais. Método: As análises qualitativas do comportamento e da preferência foram realizadas por meio da observação das aulas e da aplicação de questionário semiaberto, on-line e baseado na escala Likert. Resultado: Os resultados demostraram a clara preferência dos alunos pela metodologia ativa, tanto no que tange ao desenvolvimento das habilidades e competências estabelecidas para um eficiente ensino da patologia quanto no que concerne à participação em sala de aula. Conclusão: Assim, o estudo fortalece a importância da escuta acadêmica no planejamento do ensino da patologia.

Abstract: Introduction: The teaching of Pathology, a science that studies diseases and one of the fundamental branches of Medicine, is going through a period of reflection, in which methodological strategies are better suited to the new medical curriculum matrix. Objective: In order to expand these reflections in accordance with the students, the present study analyzed the students' behavior and preferences in traditional and problem-based practical classes in the discipline of Pathological Anatomy II of the Medical course at Universidade Federal de Minas Gerais. Method: The qualitative analyses of behavior and preferences were carried out through the observation of classes and the application of a semi-open online questionnaire, based on the Likert scale. Result: The results showed the students' obvious preference for the active methodology, both regarding the development of established skills and competences for an efficient teaching of Pathology, as well as participation in class. Conclusion: Therefore, the study reinforces the importance of academic listening when planning the teaching of Pathology.

Preceptoria na atenção primária durante as primeiras séries de um curso de Medicina / Preceptorship in primary care during the first years in a medicine undergraduate course

Resumo: Introdução: A preceptoria médica é uma atividade presente em todos os cursos de Medicina do Brasil e em grande parte dos cursos do mundo. As mudanças do ensino médico brasileiro levaram à inserção dos estudantes das primeiras séries ao mundo do trabalho, especialmente na atenção primária, evidenciando a importância da preceptoria. No curso de Medicina da UFSCar, os estudantes são inseridos em unidades de saúde da família desde a primeira série, sob acompanhamento dos docentes e médicos atuantes nas unidades. Objetivo: Compreender as percepções dos médicos sobre o exercício da preceptoria no primeiro ciclo do curso de graduação em Medicina. Método: Trata-se de estudo exploratório de cunho fenomenológico com abordagem qualitativa. Os sujeitos do estudo foram os preceptores da primeira e segunda série do curso de Medicina da UFSCar, atuantes nos últimos cinco anos. Utilizaram-se entrevistas individuais com questões semiestruturadas para a coleta de dados, que foram analisados a partir da abordagem da análise de conteúdo, do tipo categorial temática. Resultado: Os preceptores supervisionam atividades de atendimento médico, visitas domiciliares, ações com a comunidade, ações colaborativas interprofissionais e discussões de casos; participam de espaços de reflexão da prática, análise e discussão dos produtos dos estudantes, e de avaliação, possibilitando a construção de estratégias de ensino individualizadas. Os impactos da preceptoria foram percebidos positivamente, sobretudo no cuidado de indivíduos vulneráveis, com aproximação dos sujeitos com a equipe e criação de planos de cuidado ampliados. A preceptoria é vista como estímulo à atualização, capacitação e reflexão quanto à própria prática. Entre os desafios, os médicos relataram dificuldades com a equipe de saúde, acúmulo de trabalho, indisponibilidade de tempo e fragilidade da relação universidade-rede de saúde. Conclusão: Os preceptores são essenciais para a realização da prática profissional e percebem positivamente sua relação com os estudantes no exercício da preceptoria, bem como seu impacto no cuidado. Ante os desafios apontados, faz-se necessário que os preceptores estejam inseridos em programa de qualificação para a preceptoria e educação permanente em serviço. A parceria ensino-serviço deve ser fortalecida, a fim de possibilitar o exercício da preceptoria com impactos positivos para a equipe, o estudante, as pessoas, as famílias e as comunidades.

Abstract: Introduction: Medical preceptorship is an activity found in all medical courses in Brazil and in most courses worldwide. Changes in Brazilian medical education have led to the inclusion of first and second-year students in professional practice, mainly in primary care, highlighting the importance of preceptorship. In the medical course at UFSCar, from the first year onwards students are placed in Family Health Practices under the supervision of professors and doctors working in those units. Objective: To understand physicians' perceptions regarding the activity of preceptorship in the first cycle of the undergraduate medical course. Methodology: Exploratory study of a phenomenological nature with a qualitative approach. The study subjects were the preceptors of the first year medical students at UFSCar over the last five years. Individual interviews were conducted using semi-structured questions for data collection, and analyzed using the thematic categorial content analysis approach. Results: The preceptors supervise clinical appointments, home visits, community actions, collaborative interprofessional activities and case discussions; participate in reflections on practice, analysis and discussion of student products and evaluation, enabling the construction of individualized teaching strategies. The impacts of preceptorship were positively perceived, especially in the care of vulnerable individuals, by bringing the subjects closer to the team and creating comprehensive care plans. Preceptorship is seen as a stimulus for updating, training and reflection on the practice itself. As example of challenges, physicians reported difficulties with the health care team, work backlogs, lack of time and fragility in the relationship between university and health network. Conclusions: Preceptors are essential for the realization of professional practice, and they have a positively view of their relationship with students in the exercise of preceptorship, as well as its impact on care. In view of the challenges identified, it is essential for preceptors to be included in a qualification program for preceptorship and continuing education in service. The teaching-service partnership must be strengthened in order to enable the exercise of preceptorship with positive impacts for the team, students, people, families and communities.

Atitude perante a morte e opinião de estudantes de Medicina acerca da formação no tema / Attitude to death and opinion of medical students on the top training

Resumo: Introdução: Atualmente, a maioria das pessoas está inserida num contexto sócio-histórico de negação da morte, incluindo médicos que lidam com o morrer diariamente que se consideram despreparados perante a morte de um paciente. O desconforto desses profissionais nesse processo de morte deve-se em parte à deficiência da formação ocorrida durante a graduação. Objetivo: Este estudo teve como objetivos analisar a opinião dos alunos de Medicina da Faculdade Pernambucana de Saúde (FPS) acerca da abordagem referente à morte e ao morrer durante a graduação, verificar a importância disso na formação médica e descrever esse tema por meio da perspectiva dos estudantes. Também se objetifica identificar aspectos que influenciam a percepção dos graduandos acerca do tema. Método: É um estudo exploratório, de corte transversal, com metodologia quantitativa, realizado entre agosto de 2020 e julho de 2021. A coleta de dados foi realizada por meio de questionários on-line, com amostra de 365 sujeitos, após aceite e marcação no Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, enviados aos alunos por e-mail. Para análise, adotou-se o software Epi-Info, em que se utilizaram frequências relativas e absolutas para descrever as variáveis qualitativas e medidas de posição e dispersão para descrever variáveis quantitativas. Para verificação de relações, foi utilizado o teste de qui-quadrado, considerando um nível de significância de 5%. O estudo seguiu todos os preceitos da Resolução nº 510/2016 do Conselho Nacional de Ética em Pesquisa e teve aprovação do Comitê de Ética da FPS - Parecer nº 4.228.016. Resultado: A maioria dos alunos associa angústia, medo e tristeza ao processo de morte e concorda que a discussão desse processo na graduação impacta o exercício da medicina e o bem-estar psicossocial do médico. Os estudantes concordam que a abordagem do processo de morte aconteceu em raros momentos durante a graduação e julgam necessária a inclusão de mais disciplinas que tratem do tema. Conclusão: A discussão acerca do processo de morte e morrer durante a graduação em Medicina é necessária, e recomenda-se a inserção de módulos que abordem o tema no curso da FPS, a fim de contribuir para a compreensão dos estudantes acerca desse processo e o preparo psicológico deles para lidar com a morte no exercício da profissão.

Abstract: Introduction: Currently, most people are inserted in a sociohistorical context of denial of death, including physicians who deal with dying daily who consider themselves unprepared in the face of the death of a patient. The discomfort of these professionals in the face of the death process is due in part to the lack of the training that occurred during graduation. Objective: This study aimed to analyze the opinion of medical students at the Faculdade Pernambucana de Saúde (FPS) about teaching and perceptions on death and dying during graduation, verify the importance in medical education and describe this approach through the students' perspective. It is also objective to find aspects that influence the belief of undergraduates about the theme. Method: This is an exploratory cross-sectional study with quantitative method, conducted between August 2020 and July 2021. Data collection was carried out through online questionnaires, with a sample of 365 subjects, after acceptance and marking on the free and informed consent form, sent to students by e-mail. For analysis, epi-info software was used using relative and absolute frequencies to describe qualitative variables and position and dispersion measures to describe quantitative variables. The chi-square test was used to verify the chi-square test, considering a significance level of 5%. The study followed all the precepts of Resolution nº 510/2016 of the National Council of Ethics in Research and received approval from the ethics committee of the college under opinion number 4,228,016. Result: Most students associate anguish, fear, and sadness with the process of death and agree that the discussion of this process in graduation impacts on the practice of medicine and on the psychosocial well-being of the physician. The students agree that the approach to the death process happened in rare moments during graduation and consider it necessary to include more disciplines that address it. Conclusion: The discussion about the process of death and dying process during medical graduation is necessary, and the insertion of modules that approach it is recommended in the medical course of FPS to contribute to the students' understanding of this process and in the psychological preparation of these students to deal with death in the exercise of the profession.

A formação médica na atenção primária à saúde: uma revisão de literatura / Medical training in primary health care - a scoping review

Resumo: Introdução: Inadequações das escolas médicas na formação profissional, no que concerne a um atendimento humanizado e às necessidades de saúde da população, há muito vêm sendo discutidas. Diversas críticas ao modelo de formação biomédico têm sido feitas e motivaram várias entidades e instituições nacionais e internacionais a propor recomendações para um novo modelo de formação voltado principalmente para a inserção oportuna na atenção primária à saúde (APS). Objetivo: Este estudo teve como objetivos analisar como ocorre a inserção dos acadêmicos de Medicina na APS durante a graduação e verificar a percepção dos diferentes atores envolvidos sobre esse processo. Método: Trata-se de uma scoping review. Foram utilizados dois conjuntos de descritores agregados da seguinte forma: atenção primária à saúde and educação de graduação em Medicina e atenção primária à saúde and currículo and médico. Inicialmente, selecionaram-se 2.174 artigos. Após a leitura de título e resumo, houve a seleção de 42 artigos. Por fim, depois da leitura na íntegra, elencaram-se 27 estudos para análise. Resultado: Os estudos foram publicados em sua maioria (70%) após 2015, 52% em um mesmo periódico e como relato de experiência. As Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) apareceram como principal motivador para mudança em 82,3% dos artigos; 100% possuem inserção oportuna, sendo 76,5% já no primeiro semestre; 47,1% têm inserção do estágio ao longo de oito semestres; e apenas 29,4% referem inserção no internato. Em relação aos objetivos do aprendizado, verifica-se que este vai ao encontro do perfil de egresso e do recomendado pelas DCN. A percepção dos discentes e docentes aponta o papel do estágio em APS como espaço de formação importante para o desenvolvimento de competências e habilidades preconizadas pelas DCN. Entre os aspectos negativos, destacaram-se a falta de estrutura das unidades, a ausência de profissionais com formação, preceptores despreparados para o ensino nesse nível de atenção e convênios precários entre instituição e secretarias. Conclusão: Percebe-se, nos artigos estudados, que a formação médica na graduação atende ao preconizado nas DCN de 2014, em autores e experiências internacionais, porém é necessário avançar em relação à cultura de docentes e discentes que supervalorizam a especialização, na formação dos professores e na integração ensino-serviço.

Abstract: Introduction: The inadequacies of medical schools in professional training regarding humanized care and aimed at the health needs of the population have been discussed for a long time. Several criticisms of the biomedical training model have been made and motivated several national and international entities and institutions to propose recommendations for a new training model, aimed mainly at the timely inclusion in Primary Health Care (PHC). Objective: To analyze how the inclusion of medical students in Primary Health Care during the undergraduate course occurs and the perception of different actors involved in this process. Method: This is a scoping review. Two sets of descriptors were used, aggregated as follows: Primary Health Care and Undergraduate Medical Education and "Primary Health Care" and Curriculum and Medical. Initially, a total of 2,174 articles were selected, which, after the reading of the title and abstract, was reduced to 42 and later, after being read in full, 27 studies were listed for the analysis. Results: Most studies were published (70%) after 2015, 52% in the same journal and as an experience report. The National Curriculum Guidelines appeared as the main motivator for change in 82.3% of the articles; 100% have timely inclusion, with 76.5% occurring as early as in the first semester; 47.1% entered the internship throughout eight semesters, but only 29.4% report the inclusion during the internship. Regarding the learning objectives, it was verified that it meets the graduates' profile and that recommended by the guidelines. The perception of students and teachers points to the role of the internship in PHC as an important training space for the development of skills and abilities recommended by the guidelines. Among the negative aspects are the lack of structure in the units, the lack of trained professionals and unprepared tutors for teaching at this level of care, and precarious arrangements between the institution and departments. Conclusion: It can be seen in the assessed articles that undergraduate medical training meets the recommendations of the 2014 National Curriculum Guidelines, of international authors and experience reports; however, it is necessary to advance in relation to the teaching and student culture that overvalue the specialization, in teacher training and teaching-service integration.

Os contextos de vulnerabilidades e a produção de cuidado como temas na formação médica / Contexts of vulnerabilities and the production of care as themes in medical education

Resumo Este artigo analisa a oferta de um componente curricular na graduação de medicina da Universidade Federal da Paraíba. O módulo em questão foi ofertado como componente optativo, para estudantes do quarto período do curso, durante o ensino remoto emergencial imposto pela covid-19, em 2020. Seu objetivo era problematizar, por meio de rodas de conversa virtuais e outras estratégias pedagógicas participativas, os processos de vulnerabilidade e a produção do cuidado em saúde de diferentes grupos sociais. Para isso, foi utilizada uma triangulação de métodos (quanti-qualitativa) por meio da aplicação de um questionário eletrônico e entrevistas em profundidade com os discentes do módulo. Os dados do questionário passaram por uma análise descritiva, enquanto as entrevistas passaram por uma análise temática através do software IRAMUTEQ. A análise dos dados permitiu perceber os efeitos do módulo como uma forma contra-hegemônica ao modelo de formação biomédica, proporcionando um (re)posicionamento dos estudantes no âmbito acadêmico, social e médico. Percebe-se que a formação médica ainda é pautada em sistemas de opressão como o racismo, a corponormatividade e o patriarcado, porém o módulo permitiu a transgressão desse modelo biomédico ao proporcionar um processo formativo que abrange os cuidados às populações em situação de vulnerabilidade.

Abstract This article analyzes the offer of a curricular component in the undergraduate course Federal University of Paraiba. The module in question was offered as an optional component for students in the fourth period of the course, during the emergency remote teaching imposed by the COVID-19 in 2020. It aimed to problematize via virtual conversation circles and other participatory pedagogical strategies and address the processes of vulnerability and production of health care in different social groups. For this, a triangulation of methods (quanti-qualitative) was used by applying an electronic questionnaire and in-depth interviews with the students in the module. Questionnaire data underwent descriptive analysis, whereas the interviews, thematic analysis via IRAMUTEQ. Data analysis enabled us to perceive the effects of the module as a counter-hegemonic form to the biomedical training model, providing the academic, social, and medical (re)positioning of students. We observed that medical training still follows systems of oppression such as racism, corponormativity, and patriarchy but the module enabled students to transgress this biomedical model by providing a training process which encompasses care for vulnerable populations.